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ANÁLISIS DE LA FORMA DE LA ESCLERA

 

 

Los lentes de contacto esclerales se utilizan cada vez más en la práctica clínica. Cada día hay más conciencia de las ventajas de estos, especialmente en el tratamiento de córneas irregulares y enfermedades de la superficie ocular. Inicialmente, parecía ser una cosa relativamente simple de hacer: solo buscar un lente de diámetro mayor a la córnea, que aterrizara relativamente alineado con la superficie conjuntivo-escleral. Sin embargo, los profesionales que han adaptado a un gran número de pacientes con lentes esclerales se dan cuenta de que no es tan simple.

Las complejidades con respecto a la bóveda correcta, los problemas de grosor del lente, la transmisibilidad al oxígeno del material, la acumulación de restos retro-lente y el aterrizaje escleral apropiado, entre otros pueden tener un impacto negativo en el rendimiento del lente escleral.

La comprensión de la forma corneal ha mejorado dramáticamente con el advenimiento de la topografía corneal; sin embargo, recién se están empezando a comprender los detalles relacionados con la forma de la esclera.

Recientemente se publicó un artículo que dilucida las complejidades de la forma escleral.1 Los investigadores evaluaron la forma de la esclera anterior midiendo la altura sagital y los ángulos de transición corneoescleral en los cuatro segmentos cardinales y oblicuos del ojo. En el estudio, se evaluaron 78 ojos normales de 39 sujetos mediante tomografía de coherencia óptica (Zeiss Visante AS-OCT). La altura sagital, el ángulo corneoescleral y el ángulo escleral se midieron en tres longitudes de cuerda (10,0 mm, 12,8 mm y 15,0 mm) en los ocho segmentos de la parte anterior ojo. La toricidad escleral, definida como la mayor diferencia de altura sagital encontrada entre dos meridianos perpendiculares, se calculó para cada ojo.

Los resultados indicaron que, a una longitud de cuerda de 12.8 mm, la forma anterior del ojo era casi rotacionalmente simétrica. Sin embargo, en una cuerda de 15 mm, la forma se volvió más asimétrica. Se encontraron diferencias significativas entre los segmentos opuestos en la altura sagital y las mediciones del ángulo escleral en una cuerda de 15 mm (altura sagital p ≤ 0,0021, ángulo escleral p ≤ 0,0105). Las mediciones nasales revelaron ángulos esclerales más planos y transiciones cóncavas corneoesclerales, mientras que los ángulos esclerales temporales fueron más pronunciados, con transiciones corneoesclerales tangenciales o convexas. Los investigadores concluyeron que es importante considerar estos hallazgos al diseñar y colocar lentes de contacto que descansen más allá de los límites del limbo, como los lentes esclerales.

Con el advenimiento de tecnologías como la OCT de segmento anterior, la tomografía de segmento anterior basada en Scheimpflug y otros tipos de dispositivos de medición corneoescleral, ahora se está comprendiendo mucho mejor la complejidad de la forma escleral y su influencia potencial en los resultados de ajuste para lentes de contacto de bóveda corneal tales como los esclerales. Como se han dado cuenta que es más común encontrar formas esclerales tóricas a medida que se avanza en las mediciones del diámetro de las cuerdas, ¿no tendría sentido lógico utilizar lentes de contacto esclerales de diagnóstico con diseño periférico tórico (al menos para esclerales de mayor diámetro) como punto de partida predeterminado?

En última instancia, a medida que las tecnologías que miden los perfiles corneoesclerales se estén utilizando con mayor frecuencia en la práctica clínica, los especialistas se podrán encontrar con lentes de contacto esclerales "virtualmente adaptados" sin la necesidad de lentes de diagnóstico. Hasta entonces, se debe considerar el uso de lentes de diagnóstico tóricos-periféricos cuando adapten lentes esclerales de mayor diámetro; estos tipos de lentes de diagnóstico son cada vez más accesibles desde muchos laboratorios.

Imagen tomada de: http://assets.markallengroup.com/article-images/image-library/147/Mini-Scleral.jpg

Modificado por última vez enJueves, 11 Enero 2018 15:00
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